云財經訊，國家醫療保障局關于印發《醫療保障基金監督檢查五年行動計劃(2026年—2030年)》的通知。其中指出，創新探索人工智能(161631)等前沿技術和新場景監管應用。堅持創新驅動發展，深度運用新一代人工智能(161631)技術，實現全鏈條、智能化、穿透式監管。聚焦藥品追溯碼監管應用，完善藥品追溯碼監管模型，精準鎖定職業開藥人、藥販子，以及違法違規的藥品批發企業、藥品零售機構、網絡售藥平臺等違法主體，加強與相關部門監管聯動，全鏈條治理倒賣“回流藥”歷史性頑疾，同時探索推進耗材唯一標識監管應用。聚焦新技術新場景，積極探索場景捕捉、熱成像、毫米波雷達等技術在康復理療、長護險服務等場景的監管應用。聚焦人工智能(161631)賦能，持續創新拓展“人工智能(161631)+醫保監管”的實踐路徑和應用場景。基于“一病一檔”建設，推動基金監管從項目監管向項目和病種協同監管轉變;基于醫保影像云建設，探索“人工智能(161631)+影像識別”，精準發現植入類耗材異常、虛假檢查、虛構病情等違法違規行為;基于全病歷數據采集，探索“人工智能(161631)+病例判讀”，為過度診療、虛假診療等問題的監管提供線索支持;基于全國醫保政策，探索構建“人工智能(161631)+醫保規則”，通過人工智能(161631)自動生成監管規則、篩查疑點線索、精準發現問題。持續推進反欺詐大數據監管試點成果轉化，扎實開展智能監管改革試點。